Quais os riscos de um paciente com insuficiência renal crônica na clínica odontológica?
Sou a Dra. Lineia Torres, sua dentista de confiança, vamos conversar sobre isso?
A saúde bucal deles precisa de mais cuidados, uma vez que são potenciais candidatos à realização de um transplante renal, o qual pode ter seu sucesso comprometido pela presença de focos infecciosos não controlados. A equipe multidisciplinar que atende o paciente transplantado renal deve ter a participação do cirurgião dentista, uma vez que este colabora para diminuir as comorbidades relacionadas as infecções oportunistas, aumentando a sobrevida do órgão transplantado.
Perda das funções regulatória e excretória dos rins causa manifestações orais e múltiplas complicações os quais têm implicações no tratamento odontológico
Como manifestações bucais, são frequentes:
A xerostomia,
Halitose,
Estomatite urêmica,
Lesões ósseas e
Maior formação de tártaro
Palidez da mucosa oral,
Hipoplasia de esmalte,
Inflamação gengival ,
Aumento gengival,
Perda de inserção e estreitamento da câmara pulpar
Baixa prevalência de cárie,
Odor urêmico,
Mudanças no paladar
O hemograma revela anemia normocítica e normocrômica como resultado da redução na produção de eritropoetina (hormônio responsável pela produção de células vermelhas) pelos rim.
O sangramento pode ser um problema significativo, sendo caracterizado por uma tendência à hemorragia prolongada e pela formação de hematomas facilmente.
Pacientes com insuficiência renal significativa podem ser incapazes de eliminar do sangue o anestésico local original ou seus principais metabólitos, resultando em um ligeiro aumento dos níveis sangüíneos desse composto e um aumento no potencial de toxicidade. Isso pode ocorrer tanto com ésteres quanto com amidas, e é especialmente provável com a cocaína. Portanto, doenças renais significativas (ASA IV ou V) representam uma contra-indicação relativa à administração de anestésicos locais. Isso inclui os pacientes que se submetem à diálise e aqueles com glomerulonefrite ou pielonefrite crônica.
Quando for necessário o uso de medicação antibiótica, analgésica ou anti-inflamatória, devem ser usados drogas com metabolização hepática.
Amoxicilina, eritromicina, clindamicina e o metronidazol podem ser usados com precaução. As tetraciclinicas e os aminoglicosídeos estão contra-indicados na presença de doença renal.
Analgésicos, como paracetamol e ácido acetilsalicílico, podem ser utilizados com segurança em doses baixas a moderadas.
AINEs devem ser evitados devido à retenção de fluidos e sódio na vigência de alterações circulatórias mais graves.
Analgésicos de ação central podem ser utilizados com segurança, desde que tenha o seu metabolismo realizado no fígado.
Gostou dessas dicas? Se foi útil para você, comente, compartilhe, vamos divulgar informação de valor e confiável…Um grande abraço, até breve…
Dra. Lineia Torres
cirurgiã dentista CRO 1379
Odontoarch
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